La lesión de los tendones de la corva es el resultado de la carga excesiva de la unidad musculotendinosa. Estas lesiones pueden presentar un verdadero desafío tanto para los profesionales de la rehabilitación como para los atletas, ya que las lesiones musculares representan ~ 1/3 de todas las lesiones relacionadas con el deporte. Pueden producirse de varias maneras, como una contracción concéntrica (acortamiento) de alta velocidad de la unidad muscular, un estiramiento excesivo de la unidad muscular o una carga excéntrica (alargamiento) de la unidad.
Puede clasificarse de 1 a 3 en cuanto a su gravedad, siendo 1 una ligera distensión, y 3 una ruptura completa de las fibras musculares-tendinosas y/o musculares. Los primeros síntomas que puede experimentar un cliente incluyen espasmos en la región de los tendones de la corva, moretones y dolor al activar esta unidad, incluyendo actividades funcionales como escaleras, sentadillas leves, caminar. También puede haber sensibilidad al tocar esta zona, similar a una quemadura de sol. Esto se llama alodinia, y se debe a la actividad nociceptiva de los nervios de la región, en combinación con la inflamación que se presenta cuando el cuerpo entra en las fases iniciales de curación.
El músculo isquiotibial entrará en fases de curación bien entendidas. Estas incluyen:
1: Inflamación (3-7 días)
Interrupción y necrosis de las miofibrillas en el músculo a través de la formación de hematomas (moretones) en el espacio entre el músculo desgarrado y la proliferación de células de inflamación.
2: Reparación (4-21 días)
Regeneración de las miofibrillas en el músculo, producción de tejido cicatrizante y regeneración tanto del suministro vascular (sangre) como del crecimiento de los nervios.
3: Remodelación (14 días a 14 semanas)
El tejido de la cicatriz madurará, se fortalecerá, junto con las miofibrillas del músculo. La capacidad funcional del músculo comenzará a reorganizarse en base a las demandas de actividad que se le hagan al músculo.
Aunque estos tiempos de curación no pueden ser acelerados, pueden ser optimizados. Algunas modalidades que se pueden ver en las primeras fases de la curación son la crioterapia (reducción de la temperatura de los tejidos), el ultrasonido terapéutico y la terapia con láser de bajo nivel. Aunque todas ellas se presentan con distintos niveles de investigación que apoyan su uso, todavía se encuentran a menudo siendo utilizadas a través de clínicas durante las primeras etapas de la rehabilitación. La terapia manual puede utilizarse para abordar cualquier restricción de las articulaciones que pueda haber dado lugar a una carga excesiva de los tendones de la corva en primer lugar.
Las áreas comunes que se abordan son la columna lumbar (parte baja de la espalda), la pelvis/cadera, la rodilla y el pie/tobillo. La terapia manual también puede utilizarse para tratar el sistema neural, dado que el nervio ciático es el que abastece la musculatura de los tendones de la corva, así como el sistema miofascial, para garantizar que la cicatriz madure y, en última instancia, se fortalezca para que pueda tolerar mejor las exigencias que se le impongan. El protocolo incluirá entonces muy probablemente un ejercicio terapéutico que incluya una carga gradual del músculo de forma escalonada, así como un retorno gradual a los criterios deportivos.
Todo lo anterior es imperativo, ya que, en la población atlética, estas lesiones tienen una alta tasa de recurrencia. Parece ser una concepción común que la mayoría de las lesiones musculares «se curan solas». Sin embargo, mediante un examen clínico completo en Clinic, su terapeuta puede ser capaz de descomponer mejor la biomecánica de por qué falló ese tendón de la corva en primer lugar, y no sólo ayudar a una mejor recuperación del músculo en sí, sino en última instancia, prevenir futuras lesiones en esa región. La rehabilitación se ocupará de su flexibilidad así como de los déficits de fuerza/musculares de las extremidades superiores/inferiores. Se ocupará del control neuromuscular, y de la capacidad del músculo para tolerar cargas excéntricas (alargamiento gradual bajo tensión). Hay algunas pruebas convincentes de que la terapia con láser de bajo nivel en las primeras etapas del proceso de rehabilitación, y con todo ello se espera evitar que se produzca.